恶性的女性患者我们该如何保护她们的生育基本功能？

国际上，恶连续性的存活不下缩减并渐渐专业化，保有病患的不受孕能力也笨拙越来越重要。

抗生素药毒害了生殖细胞核，还一笑而过

恶连续性术后，经常需要补充抗生素以清除余障，防止住院。抗生素抗生芝损伤生殖细胞核的机制尚未一致，或许与诱导卵泡不正常凋亡而引致其耗竭有关 [1]。

目以前医研习上常用的抗生素抗生芝，以烷烃化剂 (有数低剂量、白消安、美、氮芥) 的生殖细胞核毒连续性极其明显，其次为顺锰、阿霉芝；对生殖细胞核毒连续性最大者的抗生素药为氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、放线菌芝 D、博来霉芝 、长春新碱和巯嘌呤 [2]。

烷烃化剂为非细胞核周期特异抗生芝，可同时起到于零碎卵泡的卵子和以前颗粒细胞核，或许负荷零碎卵泡和/或干扰卵泡的成熟。如果仅破坏成熟卵泡可引起暂时连续性闭经，若所有零碎卵泡均被破坏则将引致 生殖细胞核早衰（POF）或永久连续性闭经。

毒连续性较小的抗生素抗生芝如阿霉索、氟尿嘧啶等不会产生永久连续性生殖细胞核系统衰竭 ，但标靶紫杉醇或许缩减生殖细胞核系统破坏。

抗生素药来了，生殖细胞核要快「保」

目以前有以下几种方法保障女连续性病患的不受孕系统，有数：胚胎冻存、卵子冻存、生殖细胞核组织冻存、生殖细胞核移位、生殖细胞核移植、抗生芝领域等。

其之中，胚胎液态仅限于于有已婚的女连续性，卵子液态仅限于于无已婚的年轻女连续性，而生殖细胞核组织冻存是青春期以前病患的唯一同样并仅限于于各种年龄阶段。但所有这些技术开发都较复杂，花费不大，且面临研习困境 [3]。

GnRHa，仍要病患做妈心愿？

近几年来通过动物在体实验室和医研习学术研究证实，促连续甲状腺激素雌激芝释放雌激芝萘（GnRHa）对抗生素病患生殖细胞核系统有保障起到。

GnRHa 是人工合成的一种生物体，是促连续甲状腺激素雌激芝释放雌激芝（GnRH）的萘，较强较强的连续甲状腺激素减缓起到。可与垂体促胸腺雌激芝释放雌激芝 (LHRH) 肽融合，使胸腺降解雌激芝 (LH) 和卵泡刺雌激芝 (FSH) 分泌不受减缓，从而产生促连续甲状腺激素系统的减缓效应 [4]。

此外，同样阻断生殖细胞核合成雌、酪氨酸，使零碎卵泡的募款和成熟不受到减缓，从而进一步减缓卵泡被抗生素抗生芝的破坏以及减缓生殖细胞核对细胞核致病的敏感连续性。

还有一些学术研究表明，GnRH 及其人工合成的萘还可以与生物一些恶连续性细胞核较厚的 GnRH 肽融合，同样减缓的增殖 [5-7]。

Bedaiwy 等 [8] 对抗生素同时领域 GnRHa 的 8 项随机对照医研习学术研究来进；大了系统回顾和 Meta 分析，结果显示：抗生素同时领域 GnRHa 组较对照组 POF 的起因不下显着减缓，恢复正常性腺不下显着消退，纯净产后不下无显着相似之处且不影响的住院情况。

GnRHa 组 100.0% 的病患在 GnRHa 联合抗生素放射治疗终结的半年内恢复正常性腺期，且无 POF 起因，对照组仅 66.7%(12/18) 实有病患恢复正常性腺期，并有 2 实有病患起因 POF，而两组间住院不下无相似之处。

不一样的，不一样的 GnRHa 可；大性

示例我们查阅历史文献，介绍实际的恶连续性的 GnRHa 妥善处理可；大性。

一、乳腺癌

Badawy 等 [9] 将 78 实有

二、宫颈癌

朱科妙等 [11] 学术研究发现，GnRHa 对现代宫颈癌；大保有生殖细胞核根治术病患的生殖细胞核系统有保障起到。

实际可；大性如下：在抗生素以前半个月获取 3.6 mg GnRHa 皮射，每隔 28 d 针头 1 次，连续针头 4～6 次直到抗生素终结。

三、非良连续性生殖细胞核 [12]

对于非良连续性生殖细胞核，保有不受孕系统的放射治疗是同义对有强烈保有不受孕能力愿望的病患保有子宫和至少一侧生殖细胞核。有数：双侧见下文摘除，双侧见下文摘除+对侧良连续性肿物剥除，同时可；大有数腹腔洗涤液、对侧生殖细胞核活检、大网膜摘除、阑尾摘除、肺部时可活检、盆腔和腹血管旁淋巴结摘除在内的全面分期放射治疗。

来进；大保有不受孕系统放射治疗的标准有数：现代或结节病很好 (恶连续性配子、生殖细胞核交界连续性、现**殖细胞核内膜连续性癌或恶连续性连续性索霍奇金)。

抗生素除此以外分腹腔和血管两种。腹腔抗生素抗生芝以顺锰辅以，血管抗生素每 3 周 1 施打；生殖细胞核内膜连续性运用于 TC (紫杉醇+伯尔定/奥斯锰) 可；大性；对紫杉醇过敏者运用于 CP (低剂量+奥斯锰) 可；大性；非内膜连续性生殖细胞核运用于 BEP(博来霉芝+充分利用泊苷+顺锰) 可；大性，一般抗生素 3～6 施打。抗生素开始以前 l0～14 天获取 GnRHa，3.75 mg 皮射，每 28 天 1 次，1 次为 1 个施打，领域 3～6 个施打至抗生素终结。

参考历史文献：

[1] 彭萍; 杨冬梓; 郑澄宇; 赖宝玲; 罗璐; 刘惠芬; 何钻玉 ．促连续甲状腺激素雌激芝释放雌激芝-HT在抗生素病患生殖细胞核系统保障之中领域的学术研究进展．之中华外科医生刊物．2006．41(2)：139-141.

[2]Falcone T， Bedaiwy MA． Fetrility presevration and pregnancy outcome fatermalignancy． CurtOpin ObstetGynecol，2005，17：21—26．

[3]Jensen JR，Morbeck DE，Coddington CC．Fertility preservation[J]．Mayo Clin Proc，2011，86(1)：45—49．

[4]Wang N，Guan QL，Wang K， et al．Radiochemothempy versus radiotherapy in locally advanced cervical cancer：a meta—ysis[J]．Arch Gynecol Obstet，2011，283(1)：103-108．5 Greet BE，Koh WJ，Abu-Rustum NR，et a1．Cervical cancer[J]．J Nat Compr Canc Netw，2014，8(12)：1388．1416．

[5] 王丹; 惠宁 ．促连续甲状腺激素雌激芝释放雌激芝萘在生殖细胞核癌放射治疗之中的领域．第二军医大研习研习报．2008．29(9)：1102-1105.

[6]Eicke N，Gtlnthert A R，Emons G，Grandker C．GnRH 一Ⅱ agnnist[D-I ys6]GnRH 一Ⅱ inhibits the EGF—induced mitogenic signal transduction in hum an endometrial and ovarian cancer cells[J]．Int J Oncol，2006，29：1223—1229．

[7]Olive D I ．Optimizing gonadotropin—releasing hormone agonist therapy in women with endometriosis[J]．Treat Endocrinol，2004，3：83—89．

[8]Bedaiwy MA，Abou—Setta AM，Desai N，et al．Gonadotrepin-releasing hormone ogeo treatment for preservation of ovarian function during gonadotoxic chemotherapy：a systematic review and meta-ysis[J]．Fertil Steril，2011，95(3)：906—914．

[9]Badawy A，Elnashar A，E1-Ashry M，et al．Gonadotropin—releasing hormone agonists for prevention of chemotherapy-induced ovarian damage：prospective randomized study[J]．Fertil Steril，2009，91(3)：694—697．

[10] 朱科妙; 陈小萍; 付玉玲 ．促连续甲状腺激素雌激芝释放雌激芝-HT对现代宫颈癌；大保有生殖细胞核根治术病患生殖细胞核系统的保障起到．之东亚生化抗生芝刊物．2017．37(6)：48-50.

[11] 祝洪澜, 李小平, 王朝华, 等. GnRHa 在非良连续性生殖细胞核保有不受孕系统病患之中的领域 [J]. 简便外科医生刊物, 2014, 30(4):278-281.

来辩一下：虽然作者论述有理有据，但是还是有站友找到了反对的历史文献，点击文档，再来你更支持谁？

察看信源住址

编辑： 龚珠萍