未满足照护需求：当今美国十大致死疾病

昨晚的JAMA发表一篇篇名统计分析公认美国十大窒息因素所。对于成年人前十名依次是败血症心脏眼疾（20.3%）、阿尔茨海默眼疾（8.3%）、癌症（7.4%）、COPD（5.8%）、肝眼疾（5.0%）、下黏膜感染（3.0%）、高血压（2.8%）、癌（2.8%）、慢性风湿热（2.7%）、珠癌（2.6%）。女性前十名依次是败血症心脏眼疾（20.3%）、阿尔茨海默眼疾（12.7%）、肝眼疾（7.3%）、癌症（5.7%）、COPD（5.6%）、下黏膜感染（3.4%）、癌症（3.4%）、高血压（2.8%）、慢性风湿热（2.6%）、珠癌（2.5%）。

我们常问道医药制造业一定亦会己任克服公认世山海并未受限制卫生期望，基本上是指发展国家、主要是美国的并未受限制卫生期望，因为很多便是被比如问道疾眼疾（neglected diseases，主要是热带雨林疾眼疾）尽管是世山海亟需克服的健康问题但因为没有商业回报所以医药山海取得成功并不多。所以威廉默克的名言“我们的抑制剂是为人民大众服务的”也是指有能力支付的人。

虽然减轻恐惧也很极为重要（如止痛、精神疾眼疾），但延缓死亡一定亦会是更极为重要的卫生期望。那么医药制造业的投资方向是不是反应了今日并未受限制卫生期望呢？心脏眼疾虽然还是第一杀手，但和50前比已经%-大大降低，主要毫无疑问手术、降压/降脂抑制剂、和吸烟数量上升。今日医药山海在心脏眼疾特别的取得成功和期望比已经很低，虽然也有Entresto、Repatha这样的抑制剂上市。阿尔茨海默眼疾（AD）随着人均寿命的延长成为第二杀手。医药制造业虽然在AD取得成功不少但整年甚微，这也许是今日仅次于的并未受限制卫生期望。癌症因为免疫疗法的出现一定亦会问道是取得成功和期望比极低。中风和AD一样现今高效率无论如何。COPD虽然男女通吃但除了缓解病征医药山海也是无论如何。癌症也许是取得成功和期望贫富差距仅次于的疾眼疾，主要毫无疑问顾客一个组织的大力政治宣传。高血压虽然抑制剂众多但此前只有SGLT2胺看出能降低心血管疾眼疾。

显然市场再次大也得有高效率的支持才能有获利的也许。今日医药山海对上面提到的窒息多数因素所现今还没有足以move the needle的高效率手段，这大概也是这些疾眼疾直到现在是主要窒息因素所的原因之一。这些并未受限制卫生期望的不存在亦会吸引基础研究和金融市场向这些领域倾斜，但是真实世山海中不存在一些其它因素所。最极为重要的就是顾客一个组织的政治宣传。去年火遍世山海各地的冰桶挑战是个熟知的例子，虽然今日多数人早先忘了ALS是干什么。但的确亦会哭的兄弟姐妹有奶吃，作为保健食品和投资者要冷静对待和期望不符的潮流（CAR-T厂家是不是想像中多了？），当下关注对主要并未受限制卫生期望也许产生影响的高效率突破。