2021 | 美国 CDC 细菌性病指南的理解。附：中外对比

病毒性染病（BV）是一种旋生态失调，由内长时间的皂丙酮和肉酸的肉原生动物被高浓度共有生替代致使。

BV 是一种极其普遍依赖于的疾染病，也是全球内激素物间歇性最常见的因素。

造成了 BV 的有机体改变因素尚不完全确切，并且 BV 是否由譬如说的传播染病原体引发也尚不确切。

尽管 BV 不是 STI，但其与多种 STI 都和，因此为准则和导师 BV 的医治，美国CDC 除此以外亦会发布的《性传播传染病患须知》对其也来进行了专门的介绍。2021 年 7 月末须知来进行了之后更新（全名 2021 年 CDC 须知），以替代在此之前的 2015 年版本。

2021 年深入研究院妇皂科及格亦会传染性疾染病协作组也发布了《病毒性染病医治须知（2021 初版）》（全名 2021 年中亦会国须知）。现就对其来进行对比点出。

1检验

Amsel 新标准（BV 检验的流行病学金新标准）和 Nugent 评分新标准（BV 检验的实验室金新标准）仍是目前为止检验 BV 的主要方式。

与 Nugent 评分比起，Amsel 检验新标准的诱发和免疫分别为37%-70% 和 94%-99%。还有许多工作人员快速（POC）检验可可用 BV 的检验，如 OsomBV Blue 测试者、Affirm VP III 及 FemExam 测试者戈。

多种 BV 的 NAAT 可可用有病症异性恋的 BV 检验，具备高灵敏度和免疫。目前为止有两种已获得 FDA 批准（BDMax Vaginal Panel 和 Aptima BV）。

2病患

表示同意对有病症的异性恋来进行 BV 病患。

没统计数据可以直接相对施打和外用类固醇病患 BV 的。

瓦纳抗生素肉膏是油性的，用到后 5 天内可能亦会削弱肉胶逐和大块的发挥作用（有关更多接收者，请参阅瓦纳抗生素新皂品书本）。

应以表示同意异性恋在 BV 病患期间逐免或坚持正确地用到逐。冲洗可能亦会增纳患的风险，并且没统计数据支持用到冲洗来病患或缓解病症。

升级帕尔硝唑作为替代表示同意书。在对比施打帕尔硝唑 2g 与安慰剂的 3 期流行病学中亦会，帕尔硝唑组在第 21-30 天的 BV 流行病学治愈率为 53%，而安慰剂组为 19%（p<0.001）。因为与中亦会选的 BV 病患表示同意书比起，其成本更佳且缺乏长期结果，故暂被列为替代表示同意书。

有深入研究指标了内肉酸菌和其他杀菌剂病患 BV 和恢复长时间旋生态的流行病学和有机体学功效。总体而言，没深入研究支持将这些新皂品作为 BV 异性恋的基本功能或替代疗法。

3其他特殊考量

1发情 BV

表示同意对所有有病症的孕妇来进行 BV 病患，因为有病症的 BV 与不顺产后结局系统性，包括胎膜更早破、男婴、胚胎腔内传染和气喘阴道增生炎。

发情 BV 的病患可以选择施打甲硝唑 7 天表示同意书，也可选择 0.75% 年中 5 天表示同意书或施打瓦纳抗生素 7 天表示同意书。

尽管较更早的深入研究表明在发情间内用到瓦纳抗生素与男婴儿的不顺后果之间可能依赖于联系，但较新统计数据表明这种病患方式对孕妇是安全的。

尽管甲硝唑可穿过胚胎，但在对孕妇来进行的多项横断面、染病症对照和队列深入研究中亦会，没报告对皂妇有致畸发挥作用或致突变发挥作用的迹象。

发情间应以逐免用到替硝唑。

关于发情间用到帕尔硝唑、1.3% 甲硝唑凝胶和 750mg 的和副作用以的统计数据太少，因此应以逐免用到。整体的深入研究结果之间仍依赖于矛盾，因此，不表示同意对无病症孕妇来进行 BV 的如前所述筛查以持续性男婴。

2哺肉期 BV

甲硝唑在母肉中亦会有激素。

也就是说施打甲硝唑病患后，母肉喂养的皂妇做的甲硝唑副作用小于可用病患皂妇传染的副作用。

尽管多个深入研究除此以外没发现母肉喂养与甲硝唑系统性副作用以的迹象，但多表示同意在妹妹做单剂 2g 甲硝唑病患后，推迟母肉喂养 12-24 小时。极低副作用甲硝唑在母肉中亦会皂生浓度的极低（甲硝唑7天表示同意书），可以不中止哺肉。

3风湿热 BV

关于年中性或风湿热 BV 的最佳病患策略的统计数据受限制。

对于患的异性恋，可以考量用到不同的中亦会选病患表示同意书；然而，对于首次时有发生的年中或患的 BV，用到相同的中亦会选表示同意书来进行再病患是一种可做的方式。

对于来进行时中亦会选表示同意书后多次患的异性恋，据报道，0.75% 或 750mg 甲硝唑栓剂每周两次，年中 3 个月末以上可减少患。

受限制统计数据表明，对于多次患的异性恋，可施打磺酸苯基（甲硝唑或替硝唑 500 毫克，每天 2 次，共有 7 天），然后内每天 600 毫克，共有 21 天，然后每周两次的0.75% ，共有 4-6 个月末。

每月末施打甲硝唑 2g 和氟康唑 150mg 也可作为可抑制患的病患表示同意书，可减小了 BV 的时有发生率并倡导了长时间有机体群的定植。

4其他

所有患有 BV 的异性恋都应以做 HIV 和其他 STI 检测。

尽管可以在男性生殖器上鉴定造出 BV 系统性的细菌，但对男性性伴侣的病患对持续性 BV患无益。

如果病患后病症消减，则无需来进行随访。如果病症患，应以表示同意异性恋来进行之后指标。

对于对甲硝唑不过敏但不能不耐施打甲硝唑的异性恋，可以考量内注射。如果对甲硝唑或替硝唑过敏或不不耐时，则颇受欢迎内用到瓦纳抗生素肉膏。

BV 似乎在传染 HIV 的异性恋中亦会患频率更佳，但传染 HIV 和 BV 的异性恋应以做与未传染 HIV 的异性恋相同的病患表示同意书。

综上所述，甲硝唑和瓦纳抗生素仍是目前为止病患 BV 的主要类固醇，中亦会外须知对 BV 病患的中亦会选基本一致。甲硝唑在发情和哺肉期除此以外是安全的，但发情应以逐免用到替硝唑。风湿热 BV 是目前为止病患的难点，应以纳大类固醇副作用和延误用到时间。 共有谋：mango

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参考文献

[1] 深入研究院妇皂科及格亦会传染性疾染病协作组. 病毒性染病医治须知（2021初版）[J].中亦会华妇皂科杂志，2021，56（1）：3-6.

[2] 欧阳振波，徐玉静，袁瑞莹，等.中亦会、美、纳病毒性染病医治须知点出[J].当今妇皂科进展，2016，25（3）：227-228.

[3] 深入研究院妇皂科及格亦会传染性疾染病协作组.病毒性染病医治须知（修订案）[J]. 中亦会华妇皂科杂志，2011，46（4）：317.

[4] Centers for Disease Control and Prevention．SexuallyTransmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):82-87.

编辑： 张佳钰