涨知识：输卵管超声造影时显现出的静脉逆入

腹腔因素是随之而来不孕症的主要因素之一，经睾丸腹腔CT可赞扬腹腔状态，查明不孕症病因，为病理发放重要依据。然而，CT术当中可起因CT剂的血管逆入，显现出无法控制的病理后果。匈牙利的 Ludwin 汉学家等人另据了 1 例睾丸腹腔超声波CT术当中推断出血管逆入的病例，并对其起因的因素来进讫了阐述，文章登载在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 杂志上。

病患者女，32 岁，既往无睾丸和粘液疗程据统计代史，因不孕症讫睾丸法医学结构和腹腔状态审核。病患者月经第 8 天在诊所利用生理盐水、生理盐水+热气以及微泡作为CT剂来进讫睾丸腹腔超声波CT检查和。超声波检查和初始推断睾丸结构经常性（绘出 1），上部输卵管形态形状经常性，窦黄体数量经常性。

采用生理盐水CT检查和过程当中，在审核宫腔持续性时推断出据统计左边腹腔；大处存在等回音影，考虑为病菌或血凝块（绘出 2）。然后，将采集数据讫投影修葺，以审核睾丸腔容积（绘出 3）和左边腹腔开；大状态（绘出 4）。首次加压灌注生理盐水+热气后，睾丸两侧可见水蒸气流动，核对上部腹腔通畅。然而，仔细检视绘出象后推断出，为数不多左边腹腔间质部可检视到水蒸气的经常性流动，而驶出「左边腹腔」的水蒸气所经间接地精神状态，并已为显然经间质部进入（录像带 1）。我们怀疑水蒸气是经睾丸肌层的动血管或血管微分形式进入腹腔或输卵管血管。采用微泡CT剂及能量多普勒检视，推断出仅左边腹腔通畅，已为血管逆流征象（绘出 2c）。检查和当中及检查和后 2 h 病患者未经常出现并发症及瘙痒。

绘出 1 超声波检查和推断睾丸已为精神状态。表为未采用CT剂时经推断的睾丸翼状位绘出象；当中绘出为采用容积对比显微的修葺视绘出；右绘出为采用 HDlive 方式的超声波绘出象

绘出 2 采用生理盐水讫睾丸腹腔CT的正因如此投影超声波翼状位绘出。绘出 a 为 HDlive 方式；绘出 b 推断宫腔内据统计左边腹腔处的等回音影（上标）, 考虑为粘液或血凝块；绘出 c 为微泡CT剂的 3D 双向能量多普勒翼状两道审核腹腔状态

绘出 3 为采用超声波系统会容积探测（SonoAVC）的睾丸腔显微。绘出 A 可见宫腔前壁内层、伴粘液或血凝块的左边壁以及后壁；绘出 B 通过 SonoAVC 软件探测灰度和低回音占地来进讫宫腔体积审核；绘出 B 和 C 深蓝色虚线为睾丸腔的边界线

绘出 4 为 HDlive 方式构建的终端宫腔镜利用前（a 和 b）后（c 和 d）朝向的终端反射光审核腰椎腹腔，a 和 c 为经常性的左边腰椎腹腔；大，b 和 d 为精神状态不可见的左边腰椎腹腔；大

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录像带 1 超声波CT检查和当中推断出血管逆入

作者指出，睾丸腹腔CT的血管逆入不一定是指CT剂通过睾丸肌层血管和血管微分形式从睾丸腔逆流驶出腹腔和输卵管血管，其起因机率约 7%。病患者有睾丸疗程据统计代史、睾丸结构精神状态、宫腔粘连、精神状态的睾丸出血或因导管浸入随之而来创伤可能会起因血管逆入。采用碘油CT时血管逆入的最严重并发症以外脑和呼吸系统内栓塞，采用水溶性CT剂造成血管逆入时也可能随之而来传染、发光和瘙痒。作者努力会有越来越多关于完全相同CT剂随之而来血管逆入的研究被另据，以利于病理医师提高对本病的认识。

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出版人： 刘德泉