宫颈癌FIGO2018分期：临床分期还是手术病症分期？

2018年9月14至16日，在日本京都开会的国际妇科胃结核病协会（International Gynecologic Cancer Society，IGCS）年会上，来自斯坦福大学的Berek, Jonathan S客座教授，在外阴胃癌化疗分会场分享有关外阴胃癌的澳大利亚诊疗协会（ASCO）外阴胃癌能源分层管控指南时，先详细介绍经修改的2018年FIGO外阴胃癌有系统。外阴胃癌有系统上一次是在2009年修改，之前采行诊疗有系统，而2018有系统，此番认为，不该可以称得上是诊疗与切除术病症有系统相结合。

详细资料，尚不曾刊出。现根据Berek,Jonathan S客座教授幻灯片段落，翻译如下。供参考。

外阴胃癌国际妇产科Alliance（FIGO）有系统（2018）

I期：胃癌局限于外阴（不考虑渗入至宫体）

IA期 只是在全像下病因的、所探测的小得多经年累月厚度

IA1 所探测内生经年累月小于

IA2 所探测内生经年累月≥3.0mm而

（静脉／十二指肠过道经年累月不忽略有系统）

IB期 所探测的小得多经年累月厚度≥5.0mm的经年累月胃癌

IB1经年累月厚度≥5.0mm而小得多径线

IB2小得多径线≥2.0cm而

IB3小得多径线≥4.0cm的经年累月胃癌

新浪：

I期外阴胃癌局限于外阴。如果全像下经年累月

在IB期，早就引入另外一个有系统标准化（cut-off），2.0cm，这是根据来自仅限于IA期锥切以及IB早期根治性外阴摘除术在内的保留分娩基本功能切除术的有关结局的数据。在原发I期

质疑难题：

依赖于静脉／十二指肠过道经年累月。小肠脉管过道经年累月不忽略有系统。

渗入到宫体。宫体肇因不忽略有系统。

劝告：

原发的一般来说与渗入，可以根据诊疗检验（术前或术之前）、放大镜结果和／或病症探测未确定。

FIGO有系统的依据是一般来说、或宫山边经年累月、十二指肠或食道侵犯和远处集中于。所需的放大镜方式仅限于超声（US）、CT、磁共振高分辨领军（MRI）、正电子高分辨领军术（PET）、PET－CT、MRI－PET等。早就声称，MRI检验病因一般来说的免疫和免疫最佳。然而，早就声称，在经验丰富的操作者手之前，对有系统而言，超声健康检查能备有可以近似于的电子邮件。

对切除术病症，组织病症学的健康检查，将备有有关病因一般来说与渗入的电子邮件。

在得到所有的分析报告之后，未确定最终有系统。不该如无，记事一般来说与未确定有系统的方式。

II期 外阴胃癌经年累月超出乳房，但不曾达下1/3或肋骨内壁。

IIA期 无宫山边经年累月

IIA1期 经年累月胃癌小得多径线

IIA2期 经年累月胃癌小得多径线≥4.0cm

IIB期 宫山边经年累月

新浪：

在II期，渗入超出乳房，侵犯与宫山边，但不曾及下1/3，不曾翻倍肋骨内壁。在亚有系统之前，如同I期，病因的一般来说可以是诊疗检验、采行放大镜健康检查或者病症检验结果。

质疑难题：

采行放大镜检验宫山边肇因。对检验宫山边与上段，放大镜的实用性知之不多。早就声称，对宫山边检验而言， MRI比CT扫瞄观感不够好。早就分析报告，依赖于真有性以及真乙型肝炎结果，特别是在染病或者体积不够大的使得上段膨胀之时。

乳腺肇因：早就分析报告，在早期外阴胃癌之前，上皮细胞蛋白质胃癌肺炎之前乳腺肇因

劝告：

镜可以用以检验肇因的适用范围。当放大镜器材缺乏时，下健康检查，有可能有助于提高诊疗检验的可靠性。

如同I期，用以检验一般来说与适用范围的方式，不该记事。

III期 胃癌累及下1/3，和/或渗入到肋骨内壁，和／或导致消化道积水或无基本功能消化道，和／或累及眼部和／或腹脊髓山边小肠结

IIIA期 胃癌累及下1/3，不曾渗入到肋骨内壁

IIIB期 渗入到肋骨内壁，和／或消化道积水或无基本功能消化道

IIIC期 眼部和／或腹脊髓山边小肠结肇因，无论的一般来说与适用范围（采行r与p标记）

IIIC1期只是眼部小肠结集中于

IIIC2期腹脊髓山边小肠结集中于

新浪：

在III期，早就渗入到下1/3，和／或翻倍肋骨内壁。无论其他的结果如何，采行任何方式肺炎消化道积水或无基本功能消化道时，原则上将肺炎原属IIIB期。

正因如此地，无论其他的结果如何，依赖于眼部或腹脊髓山边小肠结集中于，原则上将肺炎原属IIIC期，因为与那些无小肠结集中于者相比较，生存领军不够较低。眼部和腹脊髓山边小肠结肇因分别归为IIIC1与IIIC2 期。

III期之前质疑的难题：

依赖于孤立蛋白质（ITCS）或微集中于。小肠结集中于早就包含ITCS（2.0mm）。依赖于ITCS或微集中于声称集中于南村非常非常适合，其意义不曾明。依赖于微集中于或孤立蛋白质，可以记事，但依赖于与否并不影响有系统。

染病与集中于的鉴别：在外阴胃癌税金较重的许多东欧国家，结核与人类免疫缺陷病毒（HIV）染病的发生领军也高。在这些特定的内陆地区，依赖于小肠结肿大而无集中于的有可能性。赞誉集中于还是染病的小肠结，并没有明确的放大镜标准化。

从前小肠结：从前小肠结摘除往往用以外阴与乳房内膜胃癌。早就分析报告，在外阴胃癌之前，也有可以拒绝接受真有性领军的良好的免疫与免疫。为了验证与遵循从前小肠结方式的前提，不该兼具合理的器材与技能，也必须有良好的病症拥护以便超有系统和同步进行免疫组化健康检查。严守从前小肠结实施前提，是这一切除术工序的关键。

切除术病症检验小肠结肇因无需高超的切除术高难度，无论是采行传统或MIS （minimallyinvasive surgery）路径。现有，85%的肺炎是在能源缺乏内陆地区，因此，所无需的切除术高难度以及能源供应自已并非值得注意尽可能得到。病症肺炎是金标准化，然而，放大镜可以用以解释疾病的适用范围。

至于小肠结检验放大镜方式的选择，FIGO并没有限定。根据放大镜方式的可得到性以及病症可税金能力而定。不能得到某种放大镜健康检查方式，不应当被选为开始实施化疗不应当有延误的理由。

FIGO并不曾界定在放大镜上鉴别胃癌与水肿／染病的标准化，毕竟诊疗医生谨慎辨别。诊疗医生必须未确定这些貌似出事之处，否足以提高肺炎有系统。

应当采行可以得到的比较好的技术用以检验，应当将肺炎归为最较低的非常适合的有系统，即当出事之时，归为不够较低的有系统。

现有，早就认识到，医疗器材较广依赖于不足，采行可以得到的其他器材同步进行有系统的诊疗检验，是允许的。应当记事并分析报告有系统的方式。

新浪：IV期依然不曾改

争论不休的难题：放大镜上，有可能指引十二指肠与食道肇因，但不一定看做被经年累月。

劝告：如果病症水痘，劝告采行十二指肠镜与食道乙状结肠镜分别检验十二指肠与食道。在外阴管内桶状肿物、肿物渗入到前内壁的肺炎，不该考虑十二指肠镜健康检查。如要把肺炎归为IV期，应当病理肺炎。