IOTA 比较简单标准：输卵管癌的超声表现及诊断

原发性睾丸肿瘤典型，左右分之一针灸恶性的 0.5%，其近似于临床症锥形乏善可陈为流液和呕吐，且流液后呕吐松弛。然而，由于症锥形近似于者并不多，术前底片病患尤其MRI病患尤为重要。近年来，国际睾丸系统性秘密组织（IOTA）提出的方便使用规范被临床广泛应用于睾丸弘恶性的判别。泰国学者 Tongsong 等人为了揭示 IOTA 方便使用规范倡议机器学习预测睾丸肿瘤的价值进行了深入研究，深入研究结果发表在 2017 年 11 期 Asian Pac J Cancer Prev 杂志上。

深入研究设为规范为：（1）MRI检验发现有适配器七区肿物；（2）术前肿物性质未得到确诊，最主要之前的手术或腹腔镜检验。依据 IOTA 方便使用规范描述肿物的MRI外观上（表 1），其当中锥形楔形定义为任何从囊壁凸入囊腔的厚度＞3 mm 的实性含有。在精确测量实性含有相当大厚度时，也最主要锥形凸起。肿物脑秘密组织评价选用评分法，1 分：无脑秘密组织回波；2 分：少量脑秘密组织回波；3 分：当中等量脑秘密组织回波；4 分：大量（独特）脑秘密组织回波。都只 ≥ 1 个弘性呕吐而无恶性呕吐，则所称弘性，都只 ≥ 1 个恶性呕吐而无弘性呕吐，则所称恶性，弘、恶性呕吐以外有或以外无则所称不确认子类。所有MRI检验以外在手术前 24 小时内完成。

表 1 IOTA 方便使用规范病患弘、恶性

弘性外观上（B） 恶性外观上（M）

单房发炎（B1） 螺旋状实性（M1）

实性含有相当大径＜7 mm（B2） 呕吐（M2）

伴声影（B3） 锥形本体 ≥ 4 个（M3）

囊壁柔软的多房发炎，相当大径＜10 cm（B4） 螺旋状多房实性，相当大径＞10 cm（M4）

无脑秘密组织回波（B5） 独特脑秘密组织回波（M5）

术前病患睾丸肿瘤规范为包分作 IOTA 方便使用守则里的恶性呕吐和数一项以下呕吐：（1）可见与肿物同侧的较长时间睾丸秘密组织；（2）肿物呈麦芽糖都为囊性或实性，或者有不基本相通（示意图 1～示意图 5）。麦芽糖都为软木发炎或不分作实性含有或锥形楔形的发炎不所称恶性，通常为睾丸积脓或积水。

示意图 1 机器学习：分作小锥形楔形（Small papillary projection）的麦芽糖都为发炎 (Sausage cyst)

示意图 2 机器学习：分作头锥形楔形的麦芽糖都为发炎。Uterus：乳房；Ascites：呕吐；papillary projection：锥形楔形；Sausage cyst：麦芽糖都为发炎

示意图 3 机器学习：分作富血供实性含有的麦芽糖都为发炎。Solid part：实性含有

示意图 4 机器学习：分作不实际上相通的麦芽糖都为囊实性肿物

示意图 5 机器学习：富血供麦芽糖都为实性肿物

深入研究少校组织学病患作为金规范（示意图 6）。当中心地带性所称恶性组，若双侧以外探及肿块，则以厚度相当大或较精细的为准。

示意图 6 示意图 4 肿物的大体标本（切开的麦芽糖都为肿物）。Ovary：睾丸；Opened tube：切开的睾丸

深入研究最终总计设为 482 事例病变MRI检验发现适配器七区分之一位，其当中 15 事例术后组织学断定为睾丸肿瘤。经统计系统性，IOTA 方便使用规范倡议机器学习病患睾丸肿瘤的诱发为 86.7%，特异性为 97.4%。

睾丸肿瘤的近似于MRIMode乏善可陈为：伴锥形楔形的麦芽糖都为发炎（46.7%）；伴实性含有（非锥形）的麦芽糖都为发炎（33.3%）；淡黄色或长条形实性肿物（20.0%）。仅有睾丸肿瘤较强麦芽糖都为本体，而不实际上相通和较长时间睾丸秘密组织分别广布 33.3%、40.0% 的病变。

12 事例弄错为睾丸肿瘤的发病当中，最主要有 10 事例较强麦芽糖都为本体的睾丸肿瘤，1 事例较强不基本相通的睾丸肿瘤，1 事例乏善可陈为软木发炎的睾丸积脓。2 事例睾丸肿瘤漏诊发病，IOTA 方便使用规范将其所称恶性，但二者以外无麦芽糖都为造型，莫不基本相通，较长时间睾丸秘密组织不可见。

15 事例睾丸肿瘤当中的 12 事例被 IOTA 方便使用规范所称恶性，3 事例所称不确认性。后者当中，1 事例乏善可陈为囊壁柔软的分作极小锥形楔形的多房麦芽糖都为发炎（厚度 5 cm）；另外 2 事例为麦芽糖都为囊实性，但脑秘密组织较少。这 3 事例不确认子类术前以外由于较强近似于睾丸肿瘤机器学习乏善可陈（麦芽糖都为囊实性、同侧可见较长时间睾丸秘密组织）以外被准确病患为睾丸肿瘤。

作者回顾了睾丸肿瘤的MRI乏善可陈如下：（1）IOTA 方便使用规范提示恶性（数下列一项乏善可陈：螺旋状实性、呕吐、数四个锥形本体、螺旋状多房实性、脑秘密组织回波独特）；（2）睾丸肿瘤外观上Mode乏善可陈：实性或囊实性或分作锥形楔形的麦芽糖都为以及分作不实际上相通的；（3）可见同侧的较长时间睾丸秘密组织。

需要特别指出的是，一些睾丸积脓和睾丸炎很容易与睾丸肿瘤混淆。扩张折叠的软木睾丸积脓很容易弄错为分作实性含有的睾丸肿瘤。这是由于实性含有突入睾丸官腔与睾丸积脓当中肿大的折叠粘膜很相似，且睾丸积脓和睾丸肿瘤以外较强独特的脑秘密组织回波。

由于睾丸肿瘤发病率较低，导致本深入研究设为事例数较少，还需紧接著大都为本深入研究。

总之，IOTA 方便使用规范倡议机器学习可以适当病患睾丸肿瘤，病患处理过程如下：若 IOTA 方便使用规范所称弘性，则排除睾丸肿瘤，若所称恶性，或所称不确认子类，则需要睾丸肿瘤机器学习进一步病患。

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主笔： 刘德泉